03
ĐIỀU 36.07 MẪU 05 GIẤY KHAI THU HỒI CHỨNG NHẬN ĐĂNG KÝ, BIỂN SỐ XE
- 456 lượt xem
- 14:37 25/03/2020
Mẫu số 05 |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------
GIẤY KHAI THU HỒI CHỨNG NHẬN ĐĂNG KÝ, BIỂN SỐ XE
Declaration paper to revoke certificate of licensen plate registratio
XE (vehicle): …………………. BIỂN SỐ (license plate): ……………………..
Tên chủ xe (Owner's full name): ...........................................................................................
..........................................................................................................................................
Địa chỉ (Address):................................................................................................................
Điện thoại (phone number): ……………………………………
Số CMND/Hộ chiếu (Identity Card No/Passport): ………….. cấp ngày.…./ …./... tại ................
Đề nghị thu hồi chứng nhận đăng ký, biển số (Proposal for revoking certificate of licensen plate registration):
Nhãn hiệu (Brand): …………………………. Số loại (Model code): ...........................................
Loại xe (Type): ……………………………… Màu sơn (color): ..................................................
Năm sản xuất (Year of manufacture): ………………… Dung tích (Capacity): ...................... cm3
Số máy (Engine No): ……………..……………… Số khung (Chassis No): ................................
Lý do thu hồi (Reson for rovoke): .........................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Kèm theo giấy này có (Accompanied with this paper): ...........................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Đề nghị (Proposal): (1) ........................................................................................................
thu hồi chứng nhận đăng ký, biển số và cấp giấy chứng nhận đã thu hồi đăng ký, biển số xe (Rovoked certificate of licensen plate registration and Certificate of revoked license plate registration) .....................................
|
….. ngày (date) …. tháng …. năm …. |
______________
(1) Ở Bộ ghi Cục CSGTĐB-ĐS: ở tỉnh, Tp trực thuộc Trung ương ghi Phòng CSGT; ở CA cấp huyện ghi Công an quận, huyện, thị xã, TP.
…….., ngày …. tháng …. năm ….
CHỦ XE
(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu nếu là cơ quan)
(2)
(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)
______________
(1) Ở Bộ ghi Cục CSGTĐB-ĐS, ở tỉnh, Tp ghi Phòng CSGT…., ở huyện, thị xã, TP thuộc tỉnh ghi Công an huyện …..
(2) Ở Bộ ghi Cục trưởng, ở tỉnh, Tp ghi Trưởng phòng, ở huyện, thị xã, TP thuộc tỉnh ghi Trưởng Công an huyện, thị xã, TP.
rmal s~.�.=.m..PX.�S�.:6.0pt;text-align:justify;line-height: 120%;mso-pagination:none'>Nơi dán bản cà số khungKết quả kiểm tra, xác minh: ......................................................................................................
...............................................................................................................................................
CÁN BỘ LÀM THỦ TỤC |
(3) |
(4) |
_________________
(1) Trình bày nguồn gốc xe (xe do mua, cho, tặng, thừa kế…)
(2) Ở Bộ ghi Cục CGSTĐB-ĐS, ở tỉnh, Tp ghi Phòng CSGT….; ở huyện, quận, thị xã, TP thuộc tỉnh ghi Công an huyện…
(3) Ở Bộ ghi Trưởng phòng; ở Tỉnh, Tp ghi Đội trưởng; ở huyện, quận, thị xã, TP thuộc tỉnh ghi Đội Trưởng.
(4) Ở Bộ ghi Cục trưởng; ở Tỉnh, Tp ghi Trưởng phòng; ở huyện, quận, thị xã, TP thuộc tỉnh ghi Trưởng Công an huyện, quận, thị xã, TP.